安徽省民政厅
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信息分类 :   090200/17
内容分类 :   发布会实录
发文日期 :    2018-04-26
发布机构 :  安徽省民政厅
生成日期 :   2018-04-26
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名         称 :  社会救助处工作人员寿亚南上线安徽省民政厅-安徽农村广播阳光热线《民政之音》栏目
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社会救助处工作人员寿亚南上线安徽省民政厅-安徽农村广播阳光热线《民政之音》栏目
      本期主题:医疗救助

      上线时间:2018年4月26日

       收听地址:(大约从8分钟开始收听)http://www1.ahrtv.cn/folder29/folder36/folder148/2018-04-26/3282523.html

    主持人:欢迎大家进入今天的民政之音,在这个环节中我们将更好地让大家了解民政政策,了解民政工作,今天和大家一起关注的是医疗救助工作情况,如果您不了解这方面的工作和内容,您也可以通过热线和短信的方式参与到我们节目中提出你想问的问题,055163458008  短信PF+内容发送至10621616。今天节目中的嘉宾是省民政厅社会救助处工作人员寿亚南。

      寿亚南:主持人好,各位听众大家好。很高兴参加民政之音活动。感谢大家对我省医疗救助工作的关心和支持,非常荣幸能够给各位听众解读我省的医疗救助政策。

      主持人:寿科长,首先能否请您简要介绍一下我省城乡医疗救助工作基本情况?

      寿亚南:好的。医疗救助是指政府对贫困群众给予医疗方面的资金支持和帮助,使其能够获得国家基本医疗卫生服务的保障制度。它既是我国社会救助体系的重要内容,也是我国基本医疗保障体系的重要组成部分。一直以来,我省高度重视社会救助工作,先后出台了各类医疗救助政策文件,如每年我们均联合省财政、卫生、人社等部门修订出台《安徽省城乡医疗救助实施办法》,不断提高保障水平,扩大保障对象范围。2015年底,省政府办公厅出台了《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》,规范实施全省重特大疾病医疗救助工作。2016年7月省政府印发了《关于健康脱贫工程的实施意见》。2017年3月,省政府办公厅印发了《健康脱贫综合医疗保障实施细则》。至此,我省建立起基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底保障和慢性病门诊补充医疗保障相互衔接的贫困人口综合医疗保障体系,即“三保障一兜底一补充”的综合医疗保障政策。

      主持人:医疗救助的对象有哪些呢?

      寿亚南:依据有关规定,我省医疗救助对象主要包括:最低生活保障对象(简称“低保对象”);特困供养人员;农村建档立卡贫困人口;低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人(简称“低收入医疗救助对象”);因病致贫家庭重病患者(指因医疗费用支出超过家庭负担能力,导致基本生活出现严重困难家庭中的重病患者);当地政府规定的其他特殊困难人员。

      主持人:医疗救助的有哪些方式呢?

      寿亚南:主要分为三种:一是资助参合参保。资助低保对象、特困供养人员、农村建档立卡贫困人口和低收入医疗救助对象参加当地农村合作医疗或城镇居民医疗保险。其中,对低保对象、特困供养人员、农村建档立卡贫困人口代其缴纳个人的全部参合(保)资金;对其他救助对象,可视困难程度代其缴纳个人应负担的部分或全部参合(保)资金。

      二是实施住院救助。对救助对象中的大病及重症慢性病患者,视情实施医前、医中或医后救助。对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种,采取按病种付费等方式给予救助。

      三是规范门诊救助。重点针对患慢性病需要长期服药和患重特大疾病需要长期门诊治疗,且个人自负医疗费用较高的医疗救助对象。卫生计生部门已经明确诊疗路径、能够通过门诊治疗的病种,可采取单病种付费等方式开展门诊救助。

      主持人:医疗救助有病种限制吗?

      寿亚南:对低保对象、特困供养人员和建档立卡贫困人口不设病种限制。对低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者和当地政府规定的其他特殊困难人员实施医疗救助,须是重特大疾病或重症慢性病。

       重特大疾病或重症慢性病医疗救助范围既可以按照“所患病种”确定,也可以按照患者个人自付的“医疗费用”确定。主要病种是:严重器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、乳腺癌、宫颈癌等各种恶性肿瘤、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸虫病和当地政府规定的其它病种等。凡纳入城乡居民大病保险或城镇职工大额(病)医疗保险的医疗救助对象,原则上可确定为重特大疾病医疗救助对象。

      主持人:医疗救助的标准如何确定?

      寿亚南:对低保对象、特困供养人员和建档立卡贫困人口不设医疗救助起付线;低收入对象、因病致贫家庭重病患者等救助对象的医疗救助起付线可由当地合理确定,对起付线以上的自负费用在年度最高救助限额内给予救助。

      住院救助方面,对低保对象、特困供养人员经过基本医保和大病保险报销后,在年度救助限额内的合规住院自负费用救助比例不低于70%,其中,特困供养人员救助比例适当提高。对建档立卡贫困人口,按年度住院医药合规总费用的10%给予救助。对因各种原因未能参加城乡基本医疗保险的救助对象,其合规医疗费用按总医疗费用的一定比例计算办理,具体由各地结合实际合理确定。门诊救助方面,最高救助限额根据救助对象的困难程度由当地合理确定。

      对经上述各种保险补偿(含保底补偿)或医疗救助后,剩余个人自负医疗费用仍然较高的救助对象,由各地根据救助对象需求和医疗救助基金筹集等情况酌情予以再次救助。

      主持人:如何申请医疗救助?

      寿亚南:低保对象、特困供养人员、建档立卡贫困人口和低收入医疗救助对象凭相关证件和证明材料到开展即时结算的定点医疗机构就医,发生的医疗费用实行“一站式”即时结算。费用中应由医疗救助资金支付的,由定点医疗机构或保险经办机构按协议先行垫付,救助对象只需支付自负部分。定点医疗机构或保险经办机构垫付部分由民政部门据实定期结算。对不按规定用药、诊疗和提供医疗服务所发生的医疗费用,城乡医疗救助基金不予结算。

      因病致贫家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员,在申请医疗救助时,须持相关证件和证明材料,到户籍所在地乡镇(街道)社会救助服务窗口提出书面申请,出具本年度的诊断病历和必要的病史证明材料。乡镇(街道)接到申请后及时派人入户调查、审核;县级民政部门接到申报材料后,在规定工作日内完成审批。县级财政部门接到同级民政部门的审批表后,及时将救助资金打入其指定的金融机构,实行社会化发放。

      最后,再次感谢大家对我省医疗救助工作的关心,也非常荣幸能和大家直接交流探讨医疗救助工作。希望今后大家能继续关注、支持我们的工作,我们一定加倍努力,以更加扎实的作风,把我省医疗救助工作做得更好。

     谢谢大家!

信息来源:安徽省民政厅
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